롯데홈쇼핑과 구세군자선냄비가 함께하는

온라인 작은도서관 신청서

신청기관 기관명
대표자 (법인명)				시설장
고유번호 (사업자등록번호)				설립일자
운영주체	□개인 □종교단체 □사회복지법인 □사단법인 □재단법인 □기타( )
운영법인 *신청기관과동일할 경우 기재하지 않음	법인(단체)명		고유번호 (사업자등록번호)
주소
대표전화				시설장 연락처
이메일				팩스
직원현황				이용아동 수		현원( ) / 정원( )
□ 아래의 내용에 동의합니다. 1. 작성내용이 사실과 다를 경우 사업비 전액을 반환합니다. 2. ‘온라인 작은도서관’ 사업진행에 성실하게 참여합니다.

위와 같이 ‘온라인 작은도서관’ 사업에 신청합니다.

2022년    월     일

신청센터 :                    (직인)

※ 별도제출서류 : 1. 고유번호증 2. 아동복지시설신고증. 끝.

1. 기관현황

기관연혁

진행

프로그램

연간예산

세 입				세 출
구 분		내 역		구 분	내 역
		2020년(결산)	2021년(예산)		2020년(결산)	2021년(예산)
합 계				합 계
사업수입				사 무 비
이용자 부담금수입				재산 조성비
보조금	국고보조금			사 업 비
	법인보조금
	기타후원금
기타수입				기타지출

외부

지원현황

*최근5년

기간

사업명

금액

지원처

2. 공간 및 도서 현황

공간 및 도서 현황	시설 면적	센터 전용면적 ( )m2
	공간 구성	□방( 개 / 용도; , ), □거실( 개 / 용도 : ), □사무실, □주방, □화장실, □창고, □기타( )
	독서프로그램 현황	구분	기존	계획
		프로그램 명
		프로그램 참여인원
	도서 현황	도서관내 도서 권수 : 권 도서대출 운영 : □운영 □미운영 기관 이용 연령대 : □영유아 □초등학생 □청소년 □성인
사업 필요사유
사업지원 기대효과
사업선정 시 3년 이상 사업 유지 가능성

3. 공간사진

공간명
사진

공간명
사진

* 각 실별 1장 이상 사진첨부(출입구 및 건물외부 등 모든 공간 포함)

* 원본사진 이메일 제출 구세군자선냄비 김예원대리 godrlrla@redkettle.kr